膀胱癌切除后,怎么才能更好地恢复?

发布时间:2017/8/7 14:24:00
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  膀胱切除后,必须把尿液引流到体外,目前有两种主要的引流尿液的方式:一、回肠代膀胱腹壁造口术,尿液通过输尿管经一截回肠从腹部流出来;二、回肠原位新膀胱术,尿液通过输尿管经一截回肠从原来的尿道流出来。这两种尿液引流的方式,各有不同的优点和缺点,具体采用哪种手术方式,要医生根据病人的病情和病人的意愿做选择。这两种手术,都属于高风险的手术,术中术后并发症可达到28%-64%,死亡率为2.5%-2.7%。现在就让我来告诉您,怎么配合医生才能预防并发症的发生,尽可能降低并发症和死亡率,或及时发现并发症并采取有效措施。

  1. 手术后多久可以活动?

  由于膀胱癌绝大部分是老年人,加上手术大,卧床时间较长,容易出现肺部感染、静脉血栓形成和肠粘连,因此术后都鼓励早期活动,可以有利于预防血栓形成、肺部感染和肠粘连,所以多翻身,鼓励四肢多活动,术后3-5天看病人的情况就可以在家属协助下下床活动,当然要注意保护切口,防止切口裂开,还要保护各个引流管防止脱落。

  2. 手术后多久可以吃食物?吃哪些食物?

  由于做过肠道手术,开始进食的时间要晚些。一般在手术后72小时,如果病人没有明显腹胀,可以夹闭胃管,少量饮水,肛门排气后,开始进流质饮食,根据腹胀情况,逐渐过渡到正常饮食。早期主要是清淡,容易消化的食物为主,坚持少食多餐的原则。由于做过肠道手术,容易出现腹胀的情况,所以需要适当给予一些通便的药物,多吃蔬菜水果,饮食荤素搭配,尽量保持大便通畅。如果出现腹胀,但肛门仍在排气,可以减少进食量;如果腹胀加重,并出现肛门停止排气,伴恶心呕吐,需要停止进食水,并立即向医生汇报。后期鼓励吃高蛋白、高热量、高维生素的食物,同时避免刺激性的食物,尤其是辣椒。戒烟,尽量少饮酒。

  3. 出院后后注意观察切口哪些情况?

  如果早期出院,未拆线和保留切口引流管和新膀胱造瘘管的病人,按照出院医嘱,按时拆线、换药和拔除引流管;如果1个月之后没有拔除新膀胱造瘘管的,每个月需要更换造瘘管;伤口敷料被少量浸湿,需要换药;伤口完全愈合后才能洗澡,伤口表面结的痂,不要强力撕扯,要待其逐渐软化自行脱落;如果出现切口红肿、疼痛、渗液及出血,要及时到医院就诊,要排除感染和肠瘘可能;切口愈合时可有皮肤发痒,一般也属正常,剧烈时可去皮肤科就诊;术后3个月内尽量使用腹带保护切口,降低咳嗽或大小便时切口裂开及切口疝的风险。

  4. 膀胱癌根治性切除术后,肿瘤还会复发吗?

  膀胱癌根治性切除术后,虽然膀胱已经切除了,但肿瘤还是会复发转移的。一般术后5年无肿瘤复发生存率可以高达68%,10年达60%。尿道肿瘤的复发率约为1.5%-7%。当然还有双侧肾盂和输尿管也可能再长和膀胱同类型的肿瘤。术后肿瘤的局部复发、进展以及远处转移,和膀胱癌的病理级别和分期密切相关,一般术后2年内发生率最高,第3年逐渐降低,3年之后相对较低了。

  膀胱癌切除术后建议配合中药人参皂苷rh2,从人参中提取的单体抗肿瘤成分,同时具有提高免疫力的作用,用于膀胱癌术后可以帮助减轻手术并发症,配合化疗能够起到增效减毒作用,同时研究发现,人参皂苷rh2具有较强的抑制肿瘤细胞生长作用,其能够促进癌细胞再分化并逆转为非癌细胞,作用机制是使癌细胞在G1/S期停止生长,影响了肿瘤细胞DNA的合成,能够减少膀胱癌术后复发的概率。

  病例一,膀胱癌术后提高免疫力,预防复发,减轻化疗副作用。

  王女士,黑龙江哈尔滨市人。父亲膀胱癌,做了手术,手术后3个月,做了2次化疗,还准备开始第三疗程的化疗。担心化疗的副作用,北方天气比较冷,患上这病,医生说最要不得的是感冒,看到人参皂苷Rh2效果挺不错的,打算给父亲服用上,以免父亲冬天感冒,同时也减轻下化疗的副作用。 2011.8.11订购人参皂苷Rh2一个疗程。看到能提高病人抵抗力和免疫力,挺不错的. 2011.8.20反映服用的好,也知道这种病情不期待根治,希望病情能不要恶化那么快,多活一些时间。看到效果还是不错,就一个疗程一个疗程买,同时也把这个介绍给同病房的人。之后就是担心复发和转移,继续服用。 2011.10.17王女士反馈:“服用的挺好的,很开心,哈尔滨都下雪了,抵抗力蛮好的,没怎么感冒,现在也很需要人参皂苷Rh2,,希望这个产品能带给他希望,我们的钱不白花就行,化疗后知道病情,现在心态挺好的,很少生病。”病人做完3个疗程化疗就不再化疗了。现在跟正常人一样。”

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